牙齿医保报销标准

牙齿医保报销标准

牙齿是人体健康的重要组成部分之一，但是由于牙病治疗费用较高，导致一些群体在口腔保健方面存在困难。为了解决这个问题，我国在医保政策中也涉及到了牙齿医保报销标准。下面我们来详细了解一下。

一、报销基本原则

1.按照医保目录范围内规定的医疗项目进行报销。

2.牙齿医疗费用的报销需遵循医保支付原则，即实行医疗保险基金支付和个人支付相结合的方式。

3.医保基金支付门诊牙科、住院牙科和急诊牙科的医疗费用，并不包括预防性牙科和修补补牙。

4.医保基金支付的门诊牙科、住院牙科和急诊牙科的药品使用必须符合国家的药品目录规定。

二、报销范围

1.门诊牙科：医保基金支付的门诊牙科服务包括：口腔检查、洁牙、深度洗牙、填充材料、引流根管治疗、牙髓外科治疗、拔牙以及义齿修复等项目。

2.住院牙科：医保基金支付的住院牙科服务包括：口腔粘膜病变的手术治疗、颌面部创伤和肿瘤的手术治疗等项目。

3.急诊牙科：医保基金支付的急诊牙科服务包括：急诊拔牙、急诊治疗牙髓炎等项目。

三、报销比例

1.门诊牙科：医保基金支付的门诊牙科服务按照不同项目的报销比例进行报销，如口腔检查、洁牙、深度洗牙、脱敏治疗、黏合修复等项目，医保基金支付比例约为30%至60%，具体按照各地的规定来执行。

2.住院牙科：医保基金支付的住院牙科服务按照项目的具体情况来确定报销的比例，具体按照各地的规定来执行。

3.急诊牙科：医保基金支付的急诊牙科服务按照不同项目的报销比例来执行，具体按照各地的规定来执行。

四、不予报销的项目

1.齿科医生出诊费用、出诊车费和相关的其他附加费用；

2.日常使用的口腔保健用品的费用；

3.预防性口腔服务费用，如预防检查、洗牙、预防性涂氟等费用；

4.牙齿美容修复费用；

5.台湾地区、香港特别行政区和澳门特别行政区等未纳入医保范围的地区。

总之，了解牙齿医保报销标准对于我们在实际治疗中的就医也是一项重要知识。通过医保基金的支持，我们可以更加安心地维护口腔健康。同时，也希望大家平时合理地维护口腔健康，减少口腔疾病的发生，预防疾病的发生对国家和个人也都是有利的。